Автор: Анхель Лобо Кальвильо (Ángel Lobo Calvillo) для радио ondacero.es (Испания) / Уже несколько месяцев в социальных сетях появляются леденящие душу кадры с улиц США: на видеороликах, получивших широкое распространение в социальных сетях, среди палаток и мешков с мусором демонстрируется губительное воздействие фентанила (fentanilo)- наркотика, унесшего в прошлом году жизни 70 тыс. человек в этой стране.
Подобно «ходячим мертвецам», потребители-зомби, пристрастившиеся к этому сильнодействующему опиату, ходят, пошатываясь, с пустым взглядом, живя с ужасной зависимостью. Это люди, попавшие в объятия опиатов, на долю которых, по данным ВОЗ, приходится 70% смертей от наркотиков во всем мире.
Хотя фентаниловая эпидемия кажется чисто американской реальностью — во многом так оно и есть,
Уже несколько месяцев в социальных сетях появляются леденящие душу кадры с улиц США: среди палаток и мешков с мусором на видеороликах, получивших широкое распространение в социальных сетях, показано губительное воздействие фентанила — наркотика, унесшего в прошлом году жизни 70 тыс. человек в этой стране.
Подобно «ходячим мертвецам», потребители, пристрастившиеся к этому сильнодействующему опиату-зомби, ходят, пошатываясь, с пустым взглядом и справляются с ужасной зависимостью. Это граждане, попавшие в объятия опиатов, на долю которых, по данным ВОЗ, приходится 70% смертей от наркотиков во всем мире.
Хотя фентаниловая эпидемия кажется чисто американской реальностью — во многом так оно и есть, — Испания занимает четвертое место в ОЭСР по потреблению фентанила, уступая США, Германии и Великобритании. Согласно отчету Edades 2022, подготовленному правительственной делегацией по реализации Национального плана борьбы с наркотиками, потребление опиатов — как в терапевтических, так и в нетерапевтических целях — в прошлом году выросло на 0,6%, — пишет автор: Анхель Лобо Кальвильо (Ángel Lobo Calvillo) для радио ondacero.es (Испания)
Фентанил (Fentanilo), опиоид, в 50 раз более мощный, чем героин,
и в 100 раз более сильный, чем морфин, обладает сверхбыстрым действием, которое может облегчить сильную боль за несколько секунд и оставить человека, принимающего его, в приятном состоянии эйфории и хорошего самочувствия на пару часов. Эти характеристики делают его полезным препаратом в определенных ситуациях, но с опасным потенциалом привыкания.
Вещество в различных препаратах и формах всё чаще ввозится в Испанию, но строгий контроль, которому подвергаются ввоз и применение, на данный момент предотвращают проблему общественного здоровья, подобную той, от которой страдают Соединенные Штаты и Мексика, где ежегодно тысячи смертей происходят из-за его неправильного использования.
Хотя это не самый распространенный опиоид (трамадол встречается гораздо чаще), он является самым быстро распространяемым. Согласно последнему опросу по алкоголю и другим наркотикам в Испании, всего за два года его потребление увеличилось в четыре раза: в 2020 году его употребляли 3,6% людей, которые когда-либо употребляли опиоиды в своей жизни, а в 2022 году этот показатель достиг 14%.
Как раз в этот период (точнее, в 2021 году) Министерство здравоохранения ввело практику специального визирования при назначении фентанила сверхбыстрого действия. Речь идет о специальном контроле, ограничивающем его использование очень конкретной ситуацией: острыми болями у онкологических пациентов. То есть, его разрешено назначать только больным раком, страдающим приступами очень острой боли, но (!) не при хронических болях у тех или иных пациентов.
Мигель Васкес из Испанского общества больничной фармации поясняет, что визирование является обычной процедурой, особенно в отношении очень дорогих лекарств. Это вопрос цены и финансирования. “Но в случае с фентанилом проблема не столько в цене, сколько в безопасности».
Все лекарства имеют определенные показания: они одобрены для лечения определенных заболеваний или недугов. Но в большинстве случаев на усмотрение врача, а также по желанию пациента, допускается использование в случаях, которые предусмотрены инструкцией по применению.
Эта предпосылка обеспечивает большую гибкость и автономию специалистам, когда они сталкиваются с пациентами, чьи проблемы со здоровьем не решаются с помощью так называемых лекарств первой линии или в случаях, когда эти лекарства или со временем перестают действовать или не действуют с самого начала.
Но этот зазор также может превратиться в опасную дыру, когда речь идет о наркотических средствах, вызывающих зависимость. Органы здравоохранения всего мира с большой обеспокоенностью наблюдали, как эпидемия новых опиоидов охватила Соединенные Штаты, где неправильное назначение этих лекарств и черный рынок уже привели к сотням тысяч наркоманов и сотням смертельных случаев ежедневно.
“Пациенты чувствуют, как боль утихает, но у них также возникает эйфорическое чувство, к которому они могут привыкнуть”, — отмечает Алисия Алонсо Карданьо, координатор целевой группы по опиоидам «Испанского общества боли» (Alicia Alonso Cardaño, coordinadora del grupo de trabajo de opioides de la Sociedad Española del Dolor). То, что начиналось как лечение, в конечном итоге нередко превращалось в настоящую зависимость. В других случаях препарат попадал непосредственно на черный рынок для использования вместо героина. Остатки этого вещества были обнаружены даже в пробах кокаина.
Это именно то, чего власти пытаются избежать в Испании. Вот как резюмировал Жоан Рамон Вильяльби, соавтор Национального плана борьбы с наркотиками (Joan Ramón Villalbí, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas), выступая на Конгрессе в конце прошлого года: “Потребление опиоидных анальгетиков, как по рецепту, так и без рецепта, имеет небольшую тенденцию к увеличению.
Отчасти это нормально, потому что, несомненно, много лет назад были люди, у которых была боль, с которыми недостаточно хорошо обращались, и их качество жизни значительно ухудшалось, но вызывающий привыкание потенциал этих лекарств заставляет нас быть очень бдительными. Вот почему министерство совместно с автономными сообществами запустило план по опиоидам, с помощью которого делается попытка контролировать и ограничивать назначение тех лекарственных форм, которые способствуют возникновению злоупотреблений или развитию зависимости”.
Опрошенные эксперты заверяют, что неправильное использование или использование вне учреждений здравоохранения не является значительным и что, за некоторыми исключениями, таких проблем, как в других странах, в Испании не существует. «Всех тревожит то, что мы видели в Соединенных Штатах, но происходящее в Испании не имеет к этому никакого отношения. В Испании фентанил хорошо контролируется и охраняется. Случаи привыкания имели место, но очень редко и спорадически”, — говорит Хуана Санчес, эксперт по болетоляющим препаратам в Испанском обществе врачей общей практики и семейных врачей (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia — SEMG).
