Текст: Андрей Васильев / Испанские ученые выяснили, что высокий уровень сахара в крови увеличивает риск смерти для пациентов с COVID-19, даже если они не страдают диабетом.Из 11 тысяч пациентов с коронавирусом в Испании, показатели которых принимались в расчет в исследовании, ни один не находился в критическом состоянии, когда попал в больницу. Однако исследователи обнаружили, что те, кто прибыл с уровнем сахара в крови выше нормы, имели более высокие шансы не оправиться от болезни, независимо от того, были ли они диабетиками, сообщает Guardian.В Италии за сутки умерло рекордное количество пациентов с коронавирусом
20 процентов пациентов умерли уже в больнице после госпитализации, в том числе 16 процентов пациентов с уровнем сахара в крови от 70 до 140 миллиграммов на децилитр при поступлении, 34 процента пациентов с уровнем от 140 до 180 мг/дл и 41 процентов пациентов с уровнем выше 180 мг/дл. Только у девяти процентов умерших от COVID-19 был нормальный уровень сахара в крови, который рассматривается медиками до 70 миллиграммов на децилитр.После учета возраста и состояния здоровья оказалось, что у пациентов с самым высоким уровнем сахара в крови вероятность смертности была на 50 процентов выше, чем у пациентов с самым низким его уровнем. Люди с повышенным уровнем сахара в крови также подвергались более высокому риску получения интенсивной терапии, подключения к аппаратам искусственной вентиляции легких и экстренной помощи при одышке и затруднении дыхания.В докладе, опубликованном в Annals of Medicine, исследователи заявили, что своевременный контроль уровня сахара в крови должен быть обязательным при лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от того, страдают ли они диабетом.
La glucemia elevada debe servir para identificar a los sujetos con más riesgo de sufrir una mala evolución, según un estudio que incluye más de 11.000 pacientes españoles
Foto: El azúcar en sangre de los pacientes covid: la clave que dispara la mortalidad
El azúcar en sangre de los pacientes covid: la clave que dispara la mortalidad
En su lucha diaria contra el covid, los médicos necesitan más pistas para lidiar con la avalancha de pacientes que llegan a los hospitales. ¿Cuáles tienen más riesgo? ¿Cómo saber quién va a evolucionar mejor o peor? Los datos más simples pueden ser clave en una enfermedad que aún guarda demasiadas incógnitas. En esa búsqueda, un grupo de investigadores españoles han encontrado un indicador sencillo pero con un tremendo poder predictivo: el nivel de azúcar en sangre. Su estudio, publicado en la revista ‘Annals of Medicine’, recoge los datos de 11.312 pacientes de la primera ola de la pandemia divididos en tres grupos según su grado de glucemia (la concentración de glucosa libre en la sangre) en el momento del ingreso: los que tienen menos de 140 mg/dl (miligramos por decilitro), los que tienen entre 140 y 180 mg/dl, y los que superan los 180 mg/dl. Las diferencias son impactantes: mientras que la mortalidad entre los que tienen menos azúcar es del 15,7%, se eleva hasta el 33,7% en el grupo intermedio y alcanza el 41,1% entre los que tienen hiperglucemia. El nivel de glucosa también está relacionado con una mayor necesidad de ventilación mecánica y con el riesgo de ingresar en la UCI.
Foto: Descubren una 2ª vía de entrada del covid en el organismo que lo hace tan agresivo
Descubren una 2ª vía de entrada del covid en el organismo que lo hace tan agresivo
José Pichel
El resultado se ha obtenido a partir del Registro Clínico SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que incluye datos de miles de pacientes de más de 200 hospitales del país, y es tan claro que los investigadores no dudan en recomendar medir este parámetro a la llegada del enfermo al hospital y, en caso de que sea elevado, actuar para mantenerlo en niveles normales. Además, han comprobado que es un factor de riesgo independiente que no tiene que ver con la edad ni con otras enfermedades, ni siquiera con la diabetes, porque el problema no está en que altos niveles de azúcar previos eleven el riesgo, sino de que el virus dispara la glucemia y, a su vez, ese descontrol tiene efectos perjudiciales en la evolución del covid.
“Es un marcador potente, precoz y fácil de medir”, destaca en declaraciones a Teknautas Francisco Javier Carrasco Sánchez, especialista en Medicina Interna del Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva) y principal autor del trabajo. “Desde el principio empezamos a ver que los pacientes que tenían la glucemia elevada sufrían más complicaciones y que otras investigaciones detectaban glucemias que rozaban la anormalidad”, afirma. Por eso, como coordinador del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, propuso esta investigación que ahora muestra una curva creciente de casos graves y mortalidad en función de los niveles de azúcar al comienzo de la hospitalización, sin que este parámetro pueda estar influido por tratamientos posteriores.
Por qué sucede
Los investigadores consideran que esa glucemia elevada es una consecuencia de la propia infección y que al menos se puede explicar por un par de causas. La primera sería específica del covid, ya que en el páncreas abundan los receptores que permiten al coronavirus anclarse a las células e infectarlas. El páncreas es el órgano que produce la insulina, que a su vez reduce el nivel de azúcar en la sangre. Por eso, cuando se ve atacado por el SARS-CoV-2, “es como si el virus produjese una especie de diabetes transitoria”, comenta Carrasco. En realidad, ya se sabe que esto ocurre también con otros coronavirus, pero “en este caso, es especialmente importante y se ha demostrado en otros resultados de investigación básica”, añade. La segunda causa coincide con otras infecciones virales y procesos patológicos y tiene que ver con la inflamación. “Es un hecho bien conocido en medicina que aquellos pacientes con una enfermedad aguda o un politraumatismo pueden tener una elevación brusca de azúcar en sangre aun no siendo diabéticos, es lo que se conoce como hiperglucemia de estrés”, explica Ricardo Gómez Huelgas, jefe de Medicina Interna del Hospital Universitario Regional de Málaga y presidente de la SEMI. En el caso del covid, los expertos creen que podría relacionarse con una fuerte exposición al virus o una mala respuesta ante la infección. “Lo que nos está diciendo es que el organismo se enfrenta a una agresión importante y reacciona con esta subida de azúcar en sangre”, destaca.
