Обнаружение крови в моче, известное в медицине как гематурия, является тревожным сигналом, который требует внимательного отношения. Хотя не всегда это указывает на серьезную патологию, игнорировать такой симптом нельзя. Специалисты различают два вида гематурии: макроскопическую, когда кровь видна невооруженным глазом, и микроскопическую, которую можно выявить только с помощью лабораторных анализов. Подход к диагностике и лечению в этих случаях будет разным.
По мнению экспертов, таких как доктор Карлос Нуньес (Carlos Núñez), руководитель службы урологической хирургии в мадридском онкологическом центре MD Anderson (MD Anderson Cancer Center Madrid), причины появления крови в моче могут быть самыми разнообразными. Микрогематурия часто не связана с серьезными заболеваниями. Например, у женщин она может быть вызвана попаданием менструальной крови. Кроме того, у небольшого процента населения (менее 5%) наличие эритроцитов в моче считается вариантом нормы. Иногда изменение цвета мочи провоцируют некоторые продукты, например, свекла, или лекарственные препараты, что можно ошибочно принять за гематурию.
Однако кровь в моче может указывать и на более серьезные проблемы. Среди наиболее распространенных причин — инфекции мочевыводящих путей, наличие камней в почках или мочевом пузыре (литиаз), а также доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин. Кроме того, гематурия может быть симптомом кист или травм почек. Наибольшую настороженность вызывает вероятность наличия опухолей в мочевыделительной системе, поэтому этот симптом требует обязательного обследования.
В некоторых случаях гематурия связана не с урологическими проблемами, а с системными заболеваниями, поражающими почечные клубочки. К таким болезням относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия и волчанка. В этих ситуациях пациентам требуется наблюдение у нефролога для контроля основного заболевания.
С возрастом многие люди начинают принимать антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они могут способствовать кровотечению, но важно понимать, что сами по себе они редко являются первопричиной гематурии. Чаще всего антикоагулянты лишь усиливают кровотечение из уже существующего источника, например, при гиперплазии простаты. Поэтому даже на фоне приема таких лекарств необходимо провести полное обследование для выявления основной проблемы.
Срочность обращения к врачу зависит от типа гематурии. Микрогематурия, обнаруженная случайно, как правило, не требует экстренных мер, но является поводом для планового визита к специалисту. А вот макроскопическая гематурия — это веская причина для незамедлительной консультации, особенно если она сопровождается болью в пояснице, тошнотой, повышением температуры или сохраняется в течение длительного времени.
Диагностика начинается с наименее инвазивных методов. Врач назначает анализ и посев мочи, цитологическое исследование для выявления атипичных клеток, а также визуализирующие тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ. Если эти методы не дают ясной картины, может потребоваться цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
Гематурия может сопровождаться и другими симптомами: болью в пояснице, жжением при мочеиспускании, частыми позывами в туалет. Однако особо опасной считается бессимптомная гематурия, особенно у курильщиков, поскольку она может быть единственным ранним признаком онкологического заболевания. Профилактика заключается в лечении хронических болезней, отказе от курения, поддержании достаточного уровня гидратации для предотвращения образования камней и контроле артериального давления.
