В последние годы испанские онкологи все чаще обращают внимание на новые методы индивидуализации терапии для пациентов с колоректальным раком. Одним из самых обсуждаемых направлений стала оценка циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) в крови. Этот биомаркер, появляющийся после хирургического удаления опухоли, способен многое рассказать о рисках рецидива и эффективности последующего лечения. В 2025 году интерес к ctDNA только усилился, ведь свежие данные из США вызвали бурю обсуждений в медицинском сообществе Испании.
Суть открытия проста: если после операции в крови пациента обнаруживается опухолевая ДНК, риск возвращения болезни возрастает в разы. Но самое интригующее — это влияние препарата целекоксиб, который, как выяснилось, работает далеко не для всех. Для тех, у кого ctDNA присутствует, добавление этого средства к стандартной химиотерапии заметно увеличивает шансы на долгую ремиссию. А вот у пациентов без следов опухоли в крови целекоксиб не приносит никакой пользы. Такой подход может полностью изменить стратегию лечения в испанских клиниках.
Новая эра диагностики
Традиционно после удаления опухоли врачи назначают одинаковые схемы терапии, не всегда учитывая индивидуальные особенности пациента. Однако ctDNA открывает путь к более точному прогнозу. В Испании уже стартовали пилотные проекты, где анализ крови на ctDNA становится обязательной частью наблюдения за больными после операции. Это позволяет не только выявлять скрытые риски, но и корректировать лечение в зависимости от полученных результатов.
В исследовании, проведенном в Гарвардской медицинской школе (Harvard Medical School), приняли участие почти тысяча пациентов с третьей стадией колоректального рака. У 173 из них в крови обнаружили циркулирующую опухолевую ДНК. За этими людьми наблюдали в течение шести лет, фиксируя каждый случай рецидива и оценивая выживаемость. Оказалось, что наличие ctDNA в крови увеличивает вероятность возвращения болезни более чем в шесть раз. При этом выживаемость у таких пациентов была значительно ниже.
Целекоксиб: кому он нужен?
Целекоксиб — представитель нового поколения нестероидных противовоспалительных препаратов, селективно блокирующий фермент циклооксигеназа-2. В Испании его уже давно обсуждают как потенциальное средство для профилактики рецидивов колоректального рака. Однако до сих пор не было понятно, кому именно он может помочь. Новое исследование пролило свет на этот вопрос: только у пациентов с обнаруженной ctDNA в крови целекоксиб действительно увеличивает период без рецидива. Для остальных его назначение не оправдано.
Интересно, что при анализе подгруппы пациентов с микросателлитной нестабильностью эффект целекоксиба становился статистически значимым. Это открывает новые горизонты для персонализированной медицины и подчеркивает важность молекулярной диагностики в современной онкологии.
Испанский опыт и перспективы
В ведущих онкологических центрах Мадрида и Барселоны уже начали внедрять анализ ctDNA в стандартные протоколы наблюдения за пациентами после операции. Врачи отмечают, что такой подход позволяет не только повысить выживаемость, но и избежать ненужной токсичности от препаратов, которые не приносят пользы. Пациенты, у которых ctDNA не обнаружена, могут избежать лишней химиотерапии и связанных с ней побочных эффектов.
В то же время, специалисты подчеркивают, что пока речь идет только о колоректальном раке. В ближайшие годы планируется расширить исследования на другие виды опухолей, чтобы понять, насколько универсален этот подход. Уже сейчас обсуждается возможность использования ctDNA для ранней диагностики и мониторинга эффективности лечения в реальном времени.
Будущее онкологии
Испанские эксперты уверены: ctDNA станет неотъемлемой частью онкологической практики в ближайшие годы. Это позволит не только повысить точность прогноза, но и сделать лечение максимально адресным. Пациенты получат шанс на индивидуальный подход, а система здравоохранения — возможность более рационально использовать ресурсы.
Впрочем, вопросы остаются. Как часто нужно проводить анализ ctDNA? Какие еще препараты могут быть эффективны для пациентов с положительным статусом? Ответы на эти вопросы ищут исследовательские группы по всей Европе, и Испания здесь не отстает.
Если Вы не знали, Джонатан Новак (Jonathan Nowak), возглавивший исследование, считается одним из ведущих специалистов в области молекулярной онкологии. Его команда из Гарвардской медицинской школы уже не первый год занимается поиском новых биомаркеров для ранней диагностики и прогнозирования рака. Благодаря их работе, ctDNA постепенно становится стандартом в мировой онкологической практике, а испанские клиники активно внедряют эти инновации в свою работу.
