Испанские врачи получили новые аргументы в пользу использования транексамовой кислоты при операциях общего профиля. Недавний метаанализ, охвативший почти семь тысяч пациентов, показал: препарат способен существенно уменьшить кровопотерю и снизить потребность в переливании крови. При этом опасения по поводу роста числа тромбоэмболических осложнений или смертности не подтвердились. Для хирургического сообщества страны это стало поводом пересмотреть устоявшиеся взгляды на профилактику кровотечений.
Транексамовая кислота давно известна как средство, препятствующее разрушению фибриновых сгустков. Она блокирует превращение плазминогена в плазмин, тем самым замедляя фибринолиз и укрепляя гемостаз. В Испании препарат широко применяют в ортопедии и кардиохирургии, однако его роль в общей хирургии до сих пор оставалась предметом споров. Многие специалисты опасались, что усиление свертываемости крови может привести к тромбозам, особенно у пациентов из групп риска.
Результаты метаанализа
Группа исследователей из Федерального университета Минас-Жерайса (Universidade Federal de Minas Gerais) проанализировала данные 26 рандомизированных клинических исследований. В общей сложности в анализ были включены 6976 пациентов, перенесших различные хирургические вмешательства. Оказалось, что профилактическое введение транексамовой кислоты позволяет снизить объем кровопотери во время операции, а также уменьшить частоту обильных кровотечений. Особенно заметный эффект отмечен при операциях на органах брюшной полости.
Интересно, что в подгруппе пациентов, перенесших гепатобилиарные вмешательства, препарат показал себя наиболее эффективно: риск серьезных кровотечений снизился почти на 40%. При этом частота переливаний крови оставалась одинаковой вне зависимости от типа операции. Важно, что ни в одной из исследованных групп не было выявлено увеличения риска венозной тромбоэмболии или смертности.
Безопасность и риски
Вопрос безопасности транексамовой кислоты всегда вызывал жаркие дискуссии среди испанских медиков. Несмотря на теоретическую возможность повышения свертываемости крови, метаанализ не выявил статистически значимых различий в частоте тромбозов между группами. Также не было обнаружено увеличения продолжительности госпитализации. Это позволяет говорить о препарате как о достаточно безопасном инструменте для профилактики кровотечений в хирургии общего профиля.
Тем не менее, авторы исследования подчеркивают: необходимы дополнительные работы, чтобы оценить риски для пациентов с предрасположенностью к тромбоэмболии. В Испании, где ежегодно проводится огромное количество операций, такие данные могут стать основой для обновления национальных клинических рекомендаций.
Влияние на практику
Полученные результаты уже вызвали интерес у испанских хирургов. В ряде клиник Мадрида и Барселоны обсуждается возможность расширения применения транексамовой кислоты в плановой хирургии. Некоторые специалисты отмечают, что препарат может стать стандартом профилактики кровотечений не только в ортопедии, но и при операциях на органах брюшной полости, а также в гепатобилиарной хирургии.
В то же время, эксперты призывают не спешить с массовым внедрением препарата без учета индивидуальных особенностей пациентов. Важно тщательно оценивать риски и проводить мониторинг состояния свертывающей системы крови. В ближайшие годы ожидается появление новых исследований, которые помогут уточнить оптимальные схемы применения транексамовой кислоты в различных хирургических ситуациях.
Перспективы в акушерстве
Отдельного внимания заслуживает вопрос использования транексамовой кислоты в акушерстве. В Испании, как и во всем мире, послеродовые кровотечения остаются одной из главных причин материнской смертности. Ряд исследований уже показал, что препарат способен эффективно останавливать кровотечения после родов. Однако масштабного метаанализа по этой теме пока не проводилось. Эксперты считают, что в ближайшее время стоит ожидать появления новых данных, которые позволят пересмотреть подходы к профилактике и лечению акушерских кровотечений.
Испанские акушеры-гинекологи внимательно следят за международными публикациями и готовы внедрять современные методы в практику. В случае подтверждения эффективности и безопасности транексамовой кислоты в акушерстве, препарат может занять важное место в арсенале средств для спасения жизни женщин.
К слову, Lucas Monteiro Delgado, возглавивший исследовательскую группу, считается одним из ведущих специалистов по клинической фармакологии в Латинской Америке. Его работы неоднократно цитировались в ведущих медицинских журналах. В Испании транексамовая кислота зарегистрирована и широко используется в государственных и частных клиниках. Препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и доступен по рецепту. RUSSPAIN.COM напоминает, что любые решения о применении медикаментов должны приниматься только после консультации с врачом.
