El hematoma subdural es una de las complicaciones más graves tras un traumatismo craneal, especialmente en personas mayores. El sangrado bajo las membranas cerebrales suele causar consecuencias graves, y el diagnóstico se dificulta porque los síntomas pueden parecerse a los de otras enfermedades relacionadas con la edad. Los médicos advierten que incluso golpes leves en pacientes que toman anticoagulantes pueden provocar complicaciones severas.
La mortalidad en este tipo de lesiones sigue siendo elevada: según las estadísticas, hasta el 14% de los pacientes no sobreviven, y una parte significativa de los supervivientes sufre discapacidad. La situación se agrava porque los hematomas crónicos pueden manifestarse semanas después del golpe, simulando cuadros como demencia o ictus.
En un contexto donde el pronóstico del tratamiento es difícil de prever, especialistas de Perm (PGMU Académico E.A. Vagner y PNI PU) buscaron criterios objetivos para evaluar las perspectivas de los pacientes. Analizaron los historiales clínicos de personas ingresadas en el hospital dentro de las seis horas tras el traumatismo y las clasificaron en grupos según la localización del hematoma: regiones frontotemporal, parietotemporal y frontoparietooccipital.
Los resultados mostraron que la ubicación de la hemorragia influye directamente en las posibilidades de recuperación. Los desenlaces más favorables se registraron en los pacientes con hematomas frontotemporales: este grupo fue el que más a menudo logró volver a una vida independiente. Por el contrario, cuando se afectaba la región frontoparietooccipital, el pronóstico empeoraba notablemente: estos pacientes ingresaban en estado más grave y el volumen del hematoma era mayor.
La comparación entre pacientes jóvenes y mayores con el mismo volumen de hemorragia evidenció diferencias significativas en los resultados. Según la escala internacional de Rankin, donde cada punto refleja el nivel de pérdida de autonomía, los pacientes mayores eran dados de alta con puntajes más altos, lo que indicaba la necesidad de asistencia permanente en el hogar. Esta diferencia fue especialmente notable cuando el hematoma se localizaba en la zona parietotemporal.
El uso de anticoagulantes antes de la lesión fue un factor de riesgo adicional para las personas mayores: todos estos pacientes requirieron apoyo tras el alta hospitalaria. Las recomendaciones terapéuticas actuales ayudan a definir la estrategia, ya sea quirúrgica o conservadora, pero no responden a la pregunta sobre las probabilidades de recuperar la vida anterior.
Para cubrir esta necesidad, los científicos han creado una herramienta digital que permite evaluar rápidamente las perspectivas de recuperación. El médico introduce en el programa los parámetros clave: edad, volumen y localización del hematoma, tiempo transcurrido desde la lesión hasta la admisión, así como información sobre la toma de medicamentos que afectan la coagulación sanguínea. El algoritmo analiza los datos y ofrece un pronóstico: favorable, intermedio o desfavorable.
La principal ventaja del sistema es la posibilidad de utilizarlo en las primeras horas tras la lesión, cuando cada minuto cuenta. El programa no requiere equipos especiales y puede implementarse en cualquier sala de urgencias. Ayuda a los médicos a tomar decisiones y a explicar a los familiares qué esperar del tratamiento, basándose en datos objetivos.
Actualmente, el asistente digital ya se utiliza en la práctica clínica y sigue perfeccionándose. Este desarrollo abre nuevas posibilidades para un enfoque personalizado en el tratamiento de lesiones graves en la cabeza y podría convertirse en el estándar en la medicina de emergencia.
