Подробнее:
Заражение может происходить как от человека к человеку, так и опосредованно, через питьевую воду, воду для полива или купания.
Европейские органы здравоохранения бьют тревогу в связи с участившимися с конца лета случаями заражения криптоспоридиозом в ряде стран, в том числе в Испании. Это заболевание, провоцируемое паразитом Cryptosporidium, вызывает водянистую диарею и желудочно-кишечный дискомфорт у заболевших, может быть серьезным у маленьких детей и опасным для жизни у людей с ослабленным иммунитетом.
В Испании с января 2023 года по 31 октября автономные сообщества сообщили в Национальную сеть эпидемиологического надзора в общей сложности о 3462 случаях криптоспоридиоза. Это в четыре раза больше, чем в 2022 году, когда было зарегистрировано 815 подтвержденных случаев.
Наиболее значимая вспышка (более 450 пострадавших) была зарегистрирована в сентябре в нескольких муниципалитетах района Тарасона (Сарагоса), где до сих пор действуют ограничения на потребление воды. Кроме того, расследование, проведённое в Великобритании, связало некоторые из 2 тыс. случаев заболевания с туристами, предположительно заразившимися в бассейнах отелей в Салоу (Таррагона).
Что такое криптоспоридия, как она передается и какие существуют профилактические меры? Мы расспросили Изабель де Фуэнтес, эксперта по кишечным простейшим из Национального микробиологического центра, и Кармен Варелу, ученого из Национального эпидемиологического центра, об этом заболевании, которое с 2015 года подлежит обязательной регистрации.
Какой паразит вызывает криптоспоридиоз?
Де Фуэнтес объясняет, что возбудителем заболевания является Cryptosporidium — род паразитических протистов из типа апикомплекс, размером от 3 до 6 мкм, широко распространенное в природе и распространяющееся между животными и людьми. Наиболее распространенными подвидами являются «parvum» и «hominis», причём последний ответственен за большинство подтвержденных случаев заражения в Испании.
Что представляет собой криптоспоридий — паразит, вызывающий диарею по всей Европе и уже ставший причиной более 3400 случаев заражения в Испании?
Как распространяется паразит?
Инфицированный пациент выделяет несколько тысяч ооцист (яиц криптоспоридий) со своими фекалиями и может загрязнять окружающую среду, воду или почву. Косвенные инфекции возникают перорально при употреблении зараженной воды, фруктов или овощей. Инфицированный человек также распространяется непосредственно при физическом контакте в ситуациях отсутствия личной гигиены.
Каковы основные симптомы?
У здоровых людей криптоспоридиоз может протекать бессимптомно, но наиболее частым проявлением является водянистая диарея и сильная боль в животе, которая проходит спонтанно через две недели. Это также связано с рвотой, лихорадкой, потерей веса и обезвоживанием. Это может быть более серьезным и опасным для жизни у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. За последний год по полным данным (2021 г.) в Испании было 144 госпитализации и ни одного летального исхода.
Увеличилась ли заболеваемость в этом году?
Национальный центр эпидемиологии сообщает о значительном увеличении числа случаев заболевания в ряде европейских стран в июле, августе и сентябре. Среди наиболее пострадавших стран — Испания, Люксембург, Нидерланды и Великобритания. Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) предупредил о росте заболеваемости этим кишечным паразитом и назвал курортные зоны Испании точками заражения.
В Испании в текущем году (до 31 октября 2023 г.) автономные сообщества зарегистрировали 3462 подтвержденных случая криптоспоридиоза в Национальной сети эпидемиологического надзора через платформу SIVIES.
«Это представляет собой увеличение по сравнению с числом случаев, зарегистрированных в 2022 году, — 815 подтвержденных случаев». Только в районе нескольких муниципалитетов вокруг Таразоны (Сарагоса) на начало сентября было инфицировано более 500 человек.
Что могло послужить причиной всплеска заболеваемости?
В настоящее время группа ученых изучает, что могло вызвать такой рост заболеваемости в Испании. Эксперты готовят оценку риска, которая будет представлена в ближайшие дни. Они изучают, какие варианты вируса являются преобладающими, очаги вспышек, а также факторы, способствующие его распространению: экстремальные температуры или осадки.
Является ли это заболевание сезонным?
Доказано, что существуют пики накопления случаев заболевания, особенно в летние месяцы. Объяснение этому кроется в большем ослаблении мер предосторожности, что позволяет увеличить число заражений в бассейнах и других рекреационных водоемах.
Ооцисты паразита, вызывающего инфекцию, часто устойчивы к наиболее распространенному дезинфицирующему средству в плавательных бассейнах — хлору. По словам Де Фуэнтес, существуют исследования, в которых Cryptosporidium обнаруживается в воде в течение 6 месяцев.
В конкретном случае в Тарасоне анализы, проведенные в реке Queiles, подтвердили наличие ооцист простейших рода Cryptosporidium в участке Soria этой реки, говорится в пресс-релизе правительства Арагона. Власти ввели ограничения на потребление воды в муниципалитетах Сарагосы — Тарасона, Торрельяс, Новаллас и Лос-Файос.
В настоящее время во всех пострадавших муниципалитетах население может вернуться к употреблению водопроводной воды, однако детям до 6 лет и людям с ослабленным иммунитетом по-прежнему рекомендуется не пить воду из-под крана.
Почему Ирландия и Великобритания обвиняют Салоу?
В Ирландии было выявлено 50 случаев заболевания, 37 из которых связаны с поездками в Салоу в Таррагоне. В отчете о выявлении 2411 случаев заболевания в Великобритании также указывается, что часть заболевших побывала в Испании (на материке или Балеарских островах).
Однако британские исследователи признают, что это «небольшое число» и что большинство случаев заражения происходит на территории Великобритании. Изабель де Фуэнтес объясняет, что заражение в бассейнах могло произойти из-за того, что турист или несколько человек, заразившихся в Великобритании, не соблюдали рекомендации не купаться в общественных бассейнах до истечения 14 дней после прекращения симптомов.
ECDC призвал к проведению «дальнейших трансграничных расследований» для выявления источников и масштабов вспышек. Министерство здравоохранения заказало оценку риска заражения кишечным паразитом Институту Карлоса III, который должен подготовить отчет в ближайшие дни.
Каковы рекомендации экспертов?
Правительство Ирландии обратилось к своим гражданам с просьбой соблюдать крайние меры гигиены при осмотре достопримечательностей Испании и других стран континента.
«Чаще мойте руки с мылом и чистой водой перед едой и питьём, до и после приготовления пищи, особенно сырого мяса, после посещения туалета или смены подгузников, после посещения продуктовых рынков, после прикосновения к предметам в общественных местах и после прикосновения к животным».
Что касается питьевой воды, то «проверьте, очищена ли водопроводная вода; понюхайте её на предмет запаха хлорного отбеливателя. Спросите у менеджера по проживанию, считает ли он водопроводную воду безопасной. Если вы не уверены, по возможности избегайте пить воду из-под крана.
Не используйте лёд в напитках. Чистите зубы бутилированной водой. Не посещайте плавательные бассейны, если вы не уверены в соблюдении гигиенических мер. Всегда принимайте душ после купания в бассейне или море. А если у вас диарея, не посещайте бассейны в течение двух дней после исчезновения симптомов
España multiplica por cuatro los casos confirmados de criptosporidiosis en 2023, al saltar de 815 a 3.462.
Las autoridades sanitarias europeas han hecho sonar las alarmas por el aumento de contagios de criptosporidiosis en varios países, entre ellos España, desde finales de verano. La enfermedad, causada por el parásito Cryptosporidium, provoca en las personas afectadas diarreas acuosas y molestias gastrointestinales que pueden revestir gravedad en niños pequeños y son potencialmente mortales en inmunodeprimidos.
En España, desde enero de 2023 y hasta 31 de octubre, las Comunidades Autónomas han notificado a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica un total de 3.462 casos de criptosporidiosis. Esto supone cuadruplicar el total de casos registrados en 2022, con 815 casos confirmados. El brote más relevante (más de 450 afectados) se registró en septiembre en varios municipios del área de Tarazona (Zaragoza) y allí las restricciones de consumo de agua todavía perduran. Además, una investigación en Reino Unido asocia parte de sus 2.000 casos a turistas presuntamente contagiados en piscinas de hotel en Salou (Tarragona).
Imagen de archivo del acto del PP contra la amnistía celebrado en septiembre en Madrid.
Manifestaciones contra Sánchez y la amnistía, en directo | Últimas noticias y reacciones políticas
¿Qué es el cryptosporidium? ¿Cuáles son las vías de contagio? ¿Qué medidas de prevención existen? Consultamos a Isabel de Fuentes, experta en protozoos intestinales del Centro Nacional de Microbiología, y a Carmen Varela, científica en el Centro Nacional de Epidemiología, sobre esta enfermedad de obligado registro desde 2015.
¿Qué parasito causa la criptosporidiosis?
De Fuentes explica que la enfermedad la inocula el Cryptosporidium, un protozoo de entre 3 y 6 micras de tamaño, muy prevalente en la naturaleza y que se contagia entre animales y humanos. Las familias más extendidas son la ‘parvum’ y la ‘hominis’, y esta última es culpable de la mayoría de contagios confirmados en España.
¿Cómo se contagia el parásito?
El enfermo que está contagiado elimina varios miles ooquistes (estadios infectivos de Cryptosporidium) por las heces y puede contaminar el medioambiente, el agua o la tierra. Se generan contagios indirectos por vía oral mediante el consumo de agua, frutas o vegetales contaminados. De manera directa también el infectado contagia a través del contacto físico en situaciones de falta de higiene personal.
¿Çuáles son los principales síntomas?
En individuos sanos la criptosporidiosis puede ser asintomática, pero la presentación más común es en forma de diarreas acuosas y fuertes dolores abdominal que remite espontáneamente en dos semanas. Está asociada también a vómitos, fiebre, pérdida de peso y deshidratación. Puede ser más grave y potencialmente mortal en niños pequeños y en inmunodeprimidos. En el último año con datos completos (2021) hubo 144 hospitalizaciones en España, y ni ninguna defunción.
¿Ha aumentado la incidencia este año?
En el Centro Nacional de Epidemiología corroboran un incremento importante de casos en varios países europeos en los meses de julio, agosto y septiembre. Entre los países más afectados están España, Luxemburgo, Países Bajos o Reino Unido. El Centro Europeo para el Control y Prevención de enfermedades (ECDC) ha alertado del auge de este parásito intestinal y ha señalado, entre otros casos, lugares vacacionales de España como puntos de infección.
En España, en lo que va de año (hasta el 31 de octubre de 2023) las Comunidades Autónomas registraron en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a través de la plataforma SIVIES, 3.462 casos confirmados de criptosporidiosis. «Esto supone un aumento comparado con los casos notificados en 2022, 815 casos confirmados». Solo en en un área de varios municipios alrededor de Tarazona (Zaragoza) se contagiaron más de 500 personas a primeros de septiembre y más de 11.000 han sufrido restricciones en el consumo de agua.
¿A qué puede deberse el repunte?
Un equipo de científicos estudia en estos momentos qué ha podido provocar tal incremento de la incidencia en España. Los expertos están elaborando una evaluación del riesgo que estará disponible en los próximos días. Se estudia qué variantes del parásito son las predominantes, los focos de los brotes, así como los factores que pueden estar relacionados con su expansión: temperaturas o precipitaciones.
Un hospital de Nueva York logró por primera vez trasplantar un ojo entero, media cara incluida, a un paciente de 46 años que había sufrido un grave accidente laboral en el que perdió su nariz, su boca y el brazo izquierdo.
Logran trasplantar un ojo entero a un paciente en una pionera operación con más de 140 cirujanos
¿Es una enfermedad estacional?
Está probado que hay picos de acumulación de casos sobre todo en los meses de verano. La explicación estaría en una mayor relajación de las medidas de precaución que posibilitan contagios más numerosos en piscinas y otras aguas recreativas. «Casi nadie en verano espera los 14 días preceptivos después de una diarrea antes de bañarse en una piscina o en otro tipo de aguas recreativas», señala Isabel De Fuentes. Los ooquistes del parásito que causa la infección suelen ser resistentes al desinfectante más común en las piscinas, el cloro. Según De Fuentes apunta que hay estudios que han detectado Cryptosporidium en el agua durante 6 meses.
En el caso específico de Tarazona, análisis realizados en el río Queiles han confirmado presencia de ooquistes del protozoo del género Cryptosporidium en el tramo soriano de este río, según informó el Gobierno de Aragón en una nota de prensa. Las autoridades han aplicado restricciones en el consumo de agua en los municipios zaragozanos de Tarazona, Torrellas, Novallas y Los Fayos durante dos meses. La población general ya puede volver a beber agua del grifo en todos los municipios afectados, pero se recomienda que todavía no la consuman de grifo los niños menores de 6 años y las personas que son inmunodeprimidas. Ecologistas en Acción ha pedido investigar si el origen de la zoonosis pudiera estar en una piscifactoría soriana.
¿Por qué Irlanda y Reino Unido culpan a Salou?
En Irlanda han detectado medio centenar de casos, 37 de ellos asociados a viajes a Salou, en Tarragona. También el informe posterior a la detección de 2.411 casos en Reino Unido señalaba un porcentaje de afectados que había viajado a España (península o Baleares). Sin embargo, los investigadores británicos reconocen que son un «pequeño número» y que la mayoría de contagios son dentro de Reino Unido». Isabel De Fuentes explica que el contagio en piscinas pudo deberse a autóctonos o a un turista o varios contagiados en Reino Unido u otro país que incumplieran la recomendación de no bañarse hasta 14 días después de dejar de tener síntomas. El ECDC ha pedido «investigaciones transfronterizas adicionales» para descubrir los focos y el alcance de los brotes. El Ministerio de Sanidad ha encargado al Instituto Carlos III una evaluación del riesgo de este parásito intestinal, cuyos responsables confían en tener listo el informe en los próximos días.
¿Cuáles son las recomendaciones de los expertos?
El Gobierno irlandés ha pedido a sus nacionales que mientras hagan turismo en España y otros países del continente, extremen las medidas de higiene. «Lávese las manos frecuentemente con jabón y agua limpia antes de comer y beber antes y después de preparar alimentos, especialmente carne cruda después de ir al baño o cambiar pañales, después de visitar los mercados de alimentos, después de tocar artículos en áreas públicas y después de tocar animales vivos». Respecto al agua de beber, «verifique si el agua del grifo está tratada; huélala para detectar el olor a lejía del cloro. Pregúntele al gerente de su alojamiento si considera que el agua del grifo es segura. Si no está seguro, evite beber agua del grifo siempre que sea posible. No use hielo en las bebidas. Cepillarse los dientes con agua embotellada. No entrar a las piscinas si no está satisfecho con las medidas de higiene. Ducharse siempre después de nadar en la piscina o el mar. Y, si se tiene diarrea, no entrar a las piscinas durante dos días después de que sus síntomas hayan desaparecido».
